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（中央社記者陳偉婷台北23日電）60歲張總胸悶、疲累，就醫發現動脈嚴重堵塞，壞膽固醇超標，但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬，心肌梗塞復發，緊急救回一命，才聽話治療。
台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示，每年冬天氣溫降低，急性心血管疾病患者就會倍數增加，除了溫度影響，民眾普遍缺乏壞膽固醇（低密度脂蛋白）跟心血管疾病有密切關連性的認識。
王宗道說，高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知，但高血脂中的壞膽固醇過高，才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇，這些壞膽固醇堆積在血管壁上，造成血管硬化狹窄，阻礙血液流通，並形成讓動脈超值推粥狀硬化的斑塊。
氣溫是心血管疾病的高風險因子，王宗道說，歲末年終約會、聚餐、狂歡多，除情緒高昂，也會累積疲累和壓力，都是冬季發生心血管疾病風險的原因。
王宗道說，在復發高風險季節，如果高風險患者壞膽固醇控制不佳，大於目標70（mg/dl），冠心症再次發作就像體內未爆彈，隨時可能引爆，導致心肌梗塞再度發生，患者就必須接受更多、更侵入的治療，嚴重甚至會奪命。
歐洲心臟學會治療目標建議，高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上，王宗道說，根據研究，每降39mg/dl壞膽固醇，可減少22%重大心血管事件發生率。
不過，王宗道也說，台灣有超過一半以上的高風險病患，在控制壞膽固醇不夠積極，連寬鬆的控制標準100mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞，缺乏控制的動機，且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝，也不願配合治療。
王宗道表示，人體膽固醇一半以上都是肝臟製造，約3到4成是飲食造成，但若只想靠飲食改變膽固醇，效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況，若有，可先調整飲食，少油、少加工品，觀察3到6個月，若壞膽固醇沒有下降，就應配合藥物控制。
研究也發現，體內PCSK9的酵素過高，會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體，造成低密度膽固醇不訂房搶折扣易下降。王宗道說，現在有PCSK9抑制劑，阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合，搭配藥物使用，提高壞膽固醇清除。
他說，飲食雖對降低壞膽固醇效果有限，但不代表就可以亂吃，且有些患者短暫把壞膽固醇降下來，覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈，結果又復發，建議應維持至少半年以上，讓血管斑塊有充分時間消解，恢復健康。1051223
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工商時報【曾萃芝╱台北報導】
深港通已上路，MSCI將A股納入指數，中國經濟數據捷報頻傳等三大利多助陣，上証指數漲幅1.11％、亞股奪冠，元大滬深300正2（00637L）、國泰中國A50正2（00655L）等11檔正向漲幅由0.7～2.2％，表現亮眼。
國泰證期顧問處協理簡伯儀指出，深港通已上路，MSCI可能將A股納入指數，中國經濟數據利多不斷，中國11月消費者物價指數年增.97％，創8個月來新高，中國生產者價格指數上升至3.3％，增速來到逾5年新高，為2011年底來之最。
簡伯儀說，中國11月消費者物價指數年增率加速至2.3％，為4月來新高，全年GDP成長率將達6.7％，企業獲利處復甦軌道。
簡伯儀指出，陸股受惠養老金將分批介入，最大資金可達1兆元，三季度上市公司盈利好轉。藍籌股估值偏低，同時還有PPP、債轉股等利多，來自房市、債市、監管趨嚴期市等，多路資金正在入市。
元大投信資深副總黃昭棠指出，上証指數昨在能源及原物料族群等強漲，推升指數上漲1.11％收在3,137點，漲幅亞股奪冠；中國經濟數據好轉，中國製造業、服務業採購經理人指數也連續來到榮枯線50以上，11月製造業PMI更創逾2年新高。
黃昭棠表示，中國力行供給側改革，去化多餘產能，讓供需更平衡，更對過熱房市祭出打房，將資金由房市轉向股市，帶動陸股上漲，在台股掛牌的正向陸股ETF也聯袂上漲，其中不乏具連結指數代表性高、流動性佳及交易方便等特色標的，如元大滬深300正2昨法人大買7,808張勁揚2.2％。
但黃昭棠也提醒，人民幣趨貶，大股東解禁股在12月大量賣出，是有史來最大量，對股市籌碼屬負面，值得留意後續影響。
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